关于湿疹的病因病机、临床表现、治疗以及预后祖国医学早有记载,包括浸淫疮、四弯风、粟疮、血风疮、奶癣等。湿热为患,浸淫肌肤作痒为病机关键,同时与禀赋不耐,脾肝肺心功能失常也密不可分。
内治法
1、 风湿热证:发病迅速,皮损发红作痒,滋水淋漓,味腥而黏或结黄痂,或沿表皮糜烂,瘙痒剧烈。大便干结,小便黄或赤;舌红,苔黄或黄腻,脉滑带数。治以清热除湿,祛风止痒。处方:金银花、连翘、荆芥、防风、生地黄、当归、丹皮、僵蚕、龙骨、紫荆皮、石决明、薏苡仁、甘草
2、 湿热浸淫证:本型为较常见的类型。皮损大片潮红肿胀,或永庖、糜烂、流滋,面积大,可累及全身,境界不清,边界弥漫。瘙痒剧烈。大便于结,小便黄赤灼热;舌红绛,苔黄或黄厚腻,脉弦滑数。治以清热除湿,解毒止痒。方以龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减:龙胆、炒栀予、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、泽泻、黄连、龙骨、紫荆皮、石决明、土茯苓、鱼腥革、甘草。
3、 脾虚湿滞证:皮损黯淡不红,渗液少而清稀,或以结痂及轻度浸润增厚的斑片为主,面色无华,纳差,大便稀溏,小便不黄,或有腹胀。舌淡,苔薄自或白腻,脉缓滑或濡。治以健脾除湿,解毒止痒。方以四君子汤合五皮饮加减:泡参、白术、茯苓皮、地肤子、自鲜皮、桑自皮、丹皮、紫荆皮、龙骨、甘草。湿邪重,渗液多者,加马齿苋以清热剥湿;瘙痒剧烈难以忍受者加僵蚕、蝉衣以祛风止痒;夜间瘙痒较白天甚者加地骨皮、白薇以养阴清热;热邪甚,皮损鲜红,灼热,皮温高者,加水牛角粉、紫草以加强凉血清热;睡眠差,难以入睡者加柏子仁、夜交藤、合欢皮以养心安神。
外治法
发现,湿疹急性起病,仅有皮肤潮红,而无流滋者用冰硝止痒散,即风硝、冰片、滑石粉、锌氧粉、生石膏粉、青黛、薄荷冰等药组成,冷茶水调搽,一日多次;若渗液减少,可用陀柏膏外搽;若水疱、糜烂、流滋甚者,可选用生大黄、甘草、黄柏煎水冷湿敷;对于慢性无渗液,以皮损肥厚粗糙,抓痕、血痂为主者,可用尿素膏混合外搽,并以保鲜膜封包。
忌宜
忌用热水烫洗和用刺激性强的化学物品洗涤,如洗洁精、肥皂、洗衣粉等;避免搔抓,忌食辛辣、鸡、鸭、牛、羊肉、以及海鲜等发物,忌饮酒;调畅情志,避免精神过度紧张以及思想负担过重。
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