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如何治疗皮肤瘙痒和癌症的关系及鉴别诊断皮肤瘙痒预防护理

发布时间:2021-05-09来源:潍坊银康医院

什么是皮肤瘙痒?

皮肤瘙痒(也称为皮肤瘙痒症)可能是癌症的症状,甚至是癌症的初期症状,尽管其他引起皮肤干燥瘙痒的原因肯定更为常见。通常与皮肤瘙痒相关的癌症包括一些白血病和淋巴瘤,胆囊癌和肝癌。但是,也可能涉及许多其他癌症。

可能由于皮肤的直接刺激(例如皮肤癌或皮肤转移),通过形成胆汁盐而引起皮肤干燥瘙痒,或者由于肿瘤或人体对肿瘤的反应所分泌的物质而引起皮肤干燥瘙痒。

尽管可能很难将癌症引起的皮肤瘙痒与良性原因引起的皮肤瘙痒区分开来,但仍有一些线索值得怀疑。您应该了解癌症和皮肤瘙痒之间的联系吗?

皮肤干燥瘙痒是怎么回事

尚不确定到底是作为癌症的症状或首次症状出现皮肤干燥瘙痒的频率是多少,但是据认为,潜在的全身性疾病(全身性疾病)出现在患有泛发性皮肤瘙痒而没有皮疹的人群中的比例为10%到25%。

在一项针对将近17,000人的研究中,发痒的人比没有发痒的人更容易患上潜在的癌症(可能性高出5.76倍)。最常见的癌症包括肝癌,胆囊癌,胆管癌,与血液有关的癌症,如淋巴瘤和白血病,以及皮肤癌。1个

在这项研究中,黑人更可能患有皮肤癌,软组织癌(例如肉瘤)和与血液有关的癌症,这是其皮肤干燥瘙痒的根本原因,而白人则更可能患有肝癌,肺癌,消化道癌症和女性生殖道癌症,例如卵巢癌。

在新近被诊断出患有癌症的参与者中,有30%的霍奇金淋巴瘤患者,15%的非霍奇金淋巴瘤患者,5%的白血病患者以及超过50%的骨髓增生性疾病患者有明显的皮肤瘙痒感。

癌症会引起皮肤瘙痒吗?

与癌症有关的皮肤瘙痒有时与与皮肤状况或其他良性原因有关的皮肤瘙痒相同,但有些特征可能有所不同。

与癌症相关的皮肤干燥瘙痒的特征可能包括:

对水有皮肤瘙痒反应(水生性瘙痒症)

没有皮疹或荨麻疹(尽管有时由于反复刮擦而出现皮疹)

出现其他症状,例如黄疸(皮肤发黄)和淋巴瘤的B症状(发烧,体重减轻和湿汗)

此外,与癌症相关的皮肤干燥瘙痒往往使小腿和胸部感觉最差,并可能伴有灼热感。

如何治疗皮肤瘙痒和癌症的关系及鉴别诊断皮肤瘙痒预防护理

癌症如何引起皮肤瘙痒?

癌症可导致皮肤干燥瘙痒的机制有很多。身体含有引起皮肤瘙痒的神经末梢(类似于疼痛受体)。通常,任何刺激这些神经末梢的物质都会引起皮肤瘙痒。

直接发炎

某种程度上涉及皮肤或粘膜的癌症是最明显的皮肤干燥瘙痒原因。这可能包括不同类型的皮肤癌,乳癌(例如炎症性乳癌),乳头Paget病,当然还有任何扩散(转移到皮肤)的癌症。直接炎症也可能引起与外阴和肛门癌相关的皮肤瘙痒。

胆盐堆积

胆管阻塞或红细胞破坏均可导致皮肤中胆盐堆积。这通常会导致严重的皮肤干燥瘙痒。这可能发生在白血病和淋巴瘤(由于细胞分解),腹部癌(例如肝胆囊癌)以及任何扩散到肝脏的癌(例如乳腺癌,肺癌,结肠癌等)中。有时胆汁盐的积累与黄疸有关(皮肤呈淡黄色),尽管并非总是如此。

化学物质的分泌

肿瘤分泌的物质(引起副肿瘤症状)或人体对肿瘤释放的物质可能会引起皮肤瘙痒。这种皮肤干燥瘙痒通常在腿部最严重。在某些情况下,可能会在诊断诸如非小细胞肺癌或淋巴瘤之类的癌症数周或数月之前出现副皮肤癌症状,例如皮肤瘙痒。

与这种作用有关的一些化学物质包括细胞因子(通常是对淋巴瘤的反应从免疫细胞释放的炎症化学物质),P物质,神经肽,前列腺素等。这些化学物质中的一些直接作用于神经末梢引起皮肤瘙痒,而另一些则可能通过肥大细胞和其他机制引起组胺的释放。作为副肿瘤症状的皮肤干燥瘙痒可能单独发生,也可能与皮疹相关,例如红皮病,黑棘皮病,皮肌炎,格罗弗氏病或爆发性脂溢性角化病。

荷尔蒙变化

与癌症或癌症治疗有关的荷尔蒙变化可以几种方式导致皮肤瘙痒。妇女的更年期(无论是自然的,外科的还是医学上的,例如乳腺癌)都可能导致干燥。荷尔蒙变化也可能导致潮热。这些潮热常伴有汗水,很容易导致皮肤瘙痒。

其他机制

癌症可能导致皮肤瘙痒的其他多种方式。例如,肥大细胞(负责过敏反应并释放组胺)在某些癌症中可能变得过度活跃,尤其是在暴露于热水中(例如在热水淋浴期间)。这是与血液相关的癌症和骨髓增生异常最常见的情况。

引起皮肤瘙痒的癌症

可能引起皮肤瘙痒的癌症

如前所述,有些癌症比其他癌症更容易出现皮肤干燥瘙痒症状。有时皮肤瘙痒很严重,而其他时候可能会间歇性地或仅在洗热水澡或淋浴后才发痒。

白血病,淋巴瘤和多发性骨髓瘤

任何类型的与血液有关的癌症都可能出现皮肤干燥瘙痒,但最常见的罪魁祸首包括霍奇金淋巴瘤,白血病和皮肤T细胞淋巴瘤(例如真菌病和塞扎里综合症)。对于皮肤T细胞淋巴瘤,该癌症可能由于皮肤直接受累和炎性物质(如白介素31)的分泌而引起皮肤瘙痒。

骨髓增生异常,例如真性红细胞增多症也常伴发皮肤干燥瘙痒。对于T细胞淋巴瘤和骨髓增生性疾病,由于暴露于水而引起的皮肤干燥瘙痒甚至可能在诊断出癌症之前已经存在了很多年。

皮肤癌

皮肤癌是引起皮肤瘙痒的最常见癌症。皮肤瘙痒在基底细胞癌和鳞状细胞癌中比在黑素瘤中更为常见。

外阴癌和肛门癌

由于其他原因,外阴和阴道区域或肛门区域发痒的可能性更高,但是在这些区域的癌症中有时仍会发痒。

乳腺癌

皮肤瘙痒是乳腺癌的一种症状,并不常见,但可能会发生。与更常见的乳腺癌不同,发炎性乳腺癌最初通常看起来像是皮疹或乳腺感染(乳腺炎)。

有时,症状会以皮肤干燥瘙痒和小皮疹开始,甚至可以在病情恶化之前将其视为虫咬而消除。乳房的Paget病也可能伴发痒,这通常与乳头干燥,鳞屑性皮疹有关。

肝,胆管癌,胰腺癌和胆囊癌

任何干扰胆管的癌症都可能导致阻塞,并因此在皮肤中积聚胆汁盐。特别是对于胰腺癌,这最常见于位于胰头的癌症。其他症状可能包括黄疸,腹痛,腹水(腹部积水)和腹痛。

转移癌

皮肤转移癌(皮肤转移)可能会出现皮肤瘙痒。在女性中,乳腺癌是皮肤转移的最常见来源。在男性中,肺癌是最常见的。其他癌症也可能扩散到皮肤,例如结肠癌等。

肝转移也可能导致皮肤瘙痒,类似于与原发性肝癌相关的皮肤干燥瘙痒。传播到肝脏的最常见癌症包括肺癌,乳腺癌,结肠癌和黑色素瘤。

癌症治疗引起的皮肤干燥瘙痒

有许多可能导致皮肤瘙痒的癌症治疗方法。最常见的包括一些靶向疗法和一些免疫疗法药物,尤其是干扰素和白介素-2。许多药物还会引起肝脏的过敏反应或炎症,进而导致皮肤瘙痒。放射疗法通常会引起皮肤瘙痒,尤其是在皮肤开始愈合的后期。

皮肤瘙痒症鉴别诊断

无法解释的皮肤瘙痒应由医生评估。诊断的第一步包括仔细的病史和体格检查,以寻找任何明显的皮肤干燥瘙痒原因。实验室工作可能包括完整的血细胞计数和肝功能检查。如果怀疑是白血病,淋巴瘤或骨髓增生性疾病,通常需要进行骨髓检查以确认或排除问题。

也可能需要成像检查。副肿瘤的症状在肺癌中并不罕见,并且评估可能包括胸部CT扫描(胸部X线检查可能会漏诊多达25%的肺癌)。如果可能发生腹部癌,则可能需要进行腹部CT扫描以及其他影像学检查。

即使评估结果是否定的,如果没有找到原因,也必须进行仔细的随访。如前所述,皮肤干燥瘙痒可能会在其他肺癌症状之前数周至数月发生,并且皮肤瘙痒可能在做出T细胞淋巴瘤的诊断之前数年就可能出现。如果未确定明显的潜在医疗原因(良性或癌性),则有时备有症状日志可能会有所帮助,并让您的医生知道是否出现任何新的症状。

皮肤瘙痒如何护理

处理癌症的皮肤瘙痒对改善生活质量非常重要,尤其是在皮肤瘙痒严重的情况下(例如肝转移或T细胞淋巴瘤)。通常,对潜在癌症的治疗可减少皮肤干燥瘙痒。但是,例如在晚期癌症中,这并非总是可能的。解决皮肤瘙痒可能需要一些时间。

处理因癌症引起的皮肤瘙痒的简单措施包括:

保持水分充足

使用优质乳液和面霜(避免使用任何有香味的产品)

在皮肤上涂抹小苏打或燕麦片混合物

如果家中空气干燥,请使用加湿器

避免刮胡

沐浴在温水而不是热水中

尝试将洗澡时间限制为每隔几天而不是每天,并且避免坐在浴缸中超过30分钟

沐浴后让皮肤自然干燥,而不是用毛巾擦皮肤

穿着舒适宽松的衣服

避免穿着会产生摩擦的衣服或粗糙的衣服,例如羊毛;棉和亚麻优于合成服装

保持恒温器调低或空调调高以减少出汗(出汗会严重加剧皮肤干燥瘙痒)

利用诸如谈话,音乐之类的分散注意力的方法来帮助您摆脱烦恼

指甲要短些,以免在睡觉时刮伤

在户外度过时,请使用昆虫喷雾剂以避免皮肤干燥瘙痒的其他原因

避免引起皮肤瘙痒的个人诱因(有时记下症状日记可以帮助您确定什么使皮肤瘙痒更严重,什么最有效)

减轻压力,因为情绪紧张会使皮肤瘙痒更严重

避免刮擦固然重要,但通常说起来容易做起来难。为了减轻皮肤瘙痒,您可以尝试拍打区域,按摩,轻柔的压力或振动作为抓挠的替代方法。冷敷对某些人有帮助。

治疗皮肤干燥瘙痒药物

治疗皮肤干燥瘙痒药物有哪些用什么药物治疗

许多不同的药物已被用来帮助减轻皮肤干燥瘙痒。但是,在使用任何非处方(OTC)制剂之前,请务必与您的肿瘤科医生交谈。有些药物可能会干扰癌症治疗。

例如,Benadryl(苯海拉明)抵消了乳腺癌药物他莫昔芬的作用。选项包括:

抗组胺药。

外用或口服类固醇。

抗恶心药Zofran。

Questran(一种胆汁酸螯合剂,可能对由于肝转移或引起胆管阻塞的肿瘤而发痒的人有用)。

5-羟色胺再摄取抑制剂,例如Paxil(帕罗西汀)。

5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂,例如Cymbalta(度洛西汀)。

Neurontin(加巴喷丁),一种癫痫发作药物,或Remeron(mirtrazapine),一种非典型抗抑郁药,可能有助于与T细胞淋巴瘤相关的严重皮肤干燥瘙痒。

Emend(aprepitant),一种常用于预防与化学疗法有关的恶心和呕吐的药物。该药物是P物质拮抗剂。

含有或不含阿司匹林的他加美他汀(西咪替丁)可能有助于改善与霍奇金淋巴瘤有关的皮肤干燥瘙痒。

来自潍坊银康皮肤病医院的话

通常,皮肤干燥瘙痒是由于癌症以外的其他原因引起的。但是,在某些情况下,它可能是几种类型的癌症的症状甚至征兆。如果皮肤干燥瘙痒没有其他解释,重要的是要预约看医生以确定根本原因。

除癌症外,还有可能是一个因素,从肝病到肾脏疾病,还有许多其他医学疾病,就像癌症一样,对许多这些疾病的治疗通常是最成功的,但要早发现而不是早发​​现。

最后,即使有些人认为它可能是令人讨厌的症状,但皮肤干燥瘙痒会严重降低您的生活质量。与您的医生交谈可能会帮助您确定根本原因并寻求缓解。

【具体治疗方案可咨询治疗皮肤病医院——潍坊银康医院,希望大家谨遵医嘱,切勿自行用药。如果您无法确定自身病情,可点击右侧咨询窗口,或添加微信号176 6073 8929,提供自己的皮肤病照片,我们会为您识别病情,提供皮肤病治疗建议。】

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