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过敏性紫癜应该怎么辨别?有出血倾向应该检查什么?

发布时间:2022-04-18来源:潍坊银康医院

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症、Henoch-Schönlein综合征和IgA血管炎,为一种常见的血管变态反应性疾病。因机体对某些致敏物质产生变态反应,导致血液逸于皮肤、黏膜之下,出现瘀点瘀斑,还可有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等症状。本病多见于青少年,男性发病率多于女性,春、秋季节发病较多。

部分病人再次接触过敏原可反复发作肾脏受累的程度及转归是决定预后的重要因素。过敏性紫癜可发生于任何年龄,以儿童及青少年为多见尤以学龄前及学龄期儿童发病者多,一岁以内婴儿少见,男性多于女性(约1.4~2.1)。

过敏性紫癜的鉴别诊断

一、特发性血小板减少性紫癜根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤,分布不对称及血小板计数减少,不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿,荨麻疹或多形性红斑更易区分。

二、败血症脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但本症中毒症状重,白细胞明显增高,刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。

三、风湿性关节炎二者均可有关节肿痛及低热,于紫癜出现前较难鉴别,随着病情的发展,皮肤出现紫癜,则有助于鉴别。

四、肠套迭多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫,腹部触及包块,腹肌紧张时应疑为本病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭,故应引起注意。

五、阑尾炎二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张,皮肤有紫癜,可予鉴别。潍坊银康医院看病价格

过敏性紫癜应该怎么辨别?有出血倾向应该检查什么?

过敏性紫癜引起出血倾向的检查:

一、血象

白细胞计数可增加,嗜酸性粒细胞增加;血小板计数正常,偶有轻度减少,但>80×109/L。

二、出凝血机能检查

出、凝血时间正常,血块收缩良好,束臂试验阳性。

三、免疫学检查

血清IgA和IgG常增高,以前者明显;IgA-免疫复合物增高及IgA类风湿因子可阳性。

四、尿液

肾型或合并肾型表现的混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。

五、粪常规

腹型或合并腹型表现的混合型可见红细胞,潜血可阳性。

六、肾功能

肾型或合并肾型表现的混合型,可能有肾功能受损。

由于过敏性紫癜病程长,病情易反复,以及治疗期间长期大剂量使用糖皮质激素,可能出现药物不良反应,易使过敏性紫癜患者对本病及治疗产生焦虑不安、紧张、悲观等心理。家属应多与过敏性紫癜患者进行交流,给予患者心理安慰,患者或消除患者的不良情绪。过敏性紫癜患者本身应对疾病有充分的认识,避免恐慌,积极面对,可适当使用抗焦虑药物。

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