二十五岁的王小姐，走进诊间后，就指著她脸上的黑点说：「医生，我在网路上看到文章，看到您有在治疗扁平疣。我的扁平疣已经治疗几年了，都治不理想。」王小姐的脸上，长了许多约米粒大小，棕色或黑色的丘疹。除此之外，还有一些咖啡色的色素沉淀。
「您是不是有做过冷冻治疗？」孟晨星主任问道。
「 对啊，很多医生都跟我说是『扁平疣』，所以我做过很多次的物理治疗，结果留下很多疤。」王小姐一脸愁苦地回答孟晨星主任。
「还有做过什么治疗吗？」孟主任续问。
「还有擦过很多种类的药物，但是都没有效，还愈长愈多。」王小姐指著长得较密集的区域给孟主任看。
虽然观察病灶后，孟主任对诊断大致有了底，但为求慎重，孟晨星主任还是现次仔细观察病灶的细部变化。
「您之前疹子的样子我没看到，不太确定和现在是否是一样的状况。不过就目前的病灶来说，不太像是『扁平疣』，比较像是『黑色丘疹皮肤病』。它不是病毒的感染。」孟主任给了患者一个明确的诊断。
「怎么可能？每个医生都说我是扁平疣啊！只有你讲不是耶。」王小姐立刻反驳孟主任。
老实讲，这样的场景，经常在上演，所以孟主任也很习惯了。
「的确，『扁平疣』和『黑色丘疹皮肤病』有时长得很像，常常不容易区分。另外，之前和现在的状况，或许是两种不同的疾病也并非会相同，之前医生的诊断，不见得就是错的哦。」孟主任进一步解释。
「如果不是病毒疣，那怎麽会愈长愈多？扁平疣不是会传染吗？」患者还是充满疑惑。
「会愈长愈多，不见得就是传染造成的啊。『黑色丘疹皮肤病』本身是一种良性的皮肤肿瘤，它本来就会增生，愈长愈多，愈长愈大。就像青春痘有时也愈长愈多，但它并不是因为传染而增多，而是因为体内的因素哦。所以会慢慢增多的病，并非就是传染性疾病。」孟主任再进一步说明。
什么是黑色丘疹皮肤病
黑色丘疹皮肤病，英文病名叫「Dermatosis papulosa nigra」，是一种良性的小型皮肤肿瘤。发生的原因，目前还不十分清楚。
黑色丘疹皮肤病常发在脸上，特别是两颊、额头和太阳穴。它的型态是多颗，棕色或黑色的小丘疹，每颗约1-5mm。分佈较为分散。
当黑色丘疹皮肤病开始产生后，丘疹的数量会慢慢增加，有时会达到数十颗或上百颗。
黑色丘疹皮肤病在临床上，很像是缩小版或是迷你版的「老人斑」，或者正式名称叫「脂漏性角化症」。老人斑 (脂漏性角化症) 常发在年纪较大的中年人或老年人，通常丘疹会较大，甚至形成斑块。
事实上，在病理切片下，黑色丘疹皮肤病和脂漏性角化症也是不太容易区分。所以有些学者认为，这两种表现可能只是同一种病，但有些学者觉得两者的常发年纪不同，应该视为两种不同的皮肤病。笔者比较偏向前者的观念，觉得应该都是同一种病。也因为如此，很多「黑色丘疹皮肤病」的年轻患者，听到自己得的竟然是「老人斑」，都觉得很不可思议。
哪些人容易得到黑色丘疹皮肤病
黑色丘疹皮肤病常发于黑人，大约35%的非洲裔美国人得到这个病。不过其实亚洲人也很常见。女生的发生率较男生多。台湾目前似乎尚无人统计黑色丘疹皮肤病的盛行率。不过在皮肤科门诊，算是相当常见的皮肤问题。
黑色丘疹皮肤病开始产生的年纪大约是在青少年时期，且随著年纪增加，发生率也愈来愈高。
黑色丘疹皮肤病常和扁平疣混淆
常和「黑色丘疹皮肤病」混淆的皮肤病，就属「扁平疣」了。当扁平疣很小颗时，确实和黑色丘疹皮肤病长得很像，但其实两者还是有些区别。扁平疣多呈肤色或粉红色，而黑色丘疹皮肤病则常呈棕色或黑色。
另外，扁平疣的排列通常较为凌乱，有些地方的病灶挤成一团，有些地方则很稀疏。而黑色丘疹皮肤病一般呈现较为平均的分散排列。
结论
门诊中，经常会遇到有患者说自己得了「扁平疣」，却一直治不理想的。扁平疣确实不太容易治疗没错，但有更大一部分，其实根本不是扁平疣，用治疗扁平疣的方法去处理，当然没效!有正确的诊断，才能有正确的治疗。希望许多为「扁平疣」所苦的患者，可以尽早寻求皮肤科医师的诊治，或许多年以来的困扰。
【具体治疗方案可咨询治疗皮肤病医院——潍坊银康医院，希望大家谨遵医嘱，切勿自行用药。如果您无法确定自身病情，可点击右侧咨询窗口，或添加微信号176 6073 8929，提供自己的皮肤病照片，我们会为您识别病情，提供皮肤病治疗建议。】
